健診で生活習慣病を指摘された方へ
生活習慣病とは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、脂肪肝など、生活習慣や体質が関係して発症する病気の総称です。
高血圧や脂質異常症、脂肪肝などの生活習慣病は、初期にはほとんど自覚症状がありません。そのため健診で初めて見つかることも多く、症状がないから大丈夫と放置されてしまうことがあります。
しかし、そのまま放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞、腎臓病など重大な病気につながることがあり、命に関わることがあります。
健診で血圧、血糖値、コレステロール、肝機能などの異常を指摘された場合は、症状がなくても一度ご相談ください。
今回はそんな生活習慣病について解説します。
静岡市の方の健診について
また、未病を防ぐために、生活習慣病の早期の発見や治療の取り組みのためには定期的な健康診断がとても大切です。職場や人間ドックなどで受けられるほか、それらがない方も特定健診や国民保険の制度としての健診が受けられる方も多いです。
当院では通院中の方ではなくても特定健診などに対応しております。お気軽にご相談ください。
生活習慣病とは？
生活習慣病で代表的なのは2型糖尿病、高血圧、脂質異常症です。
これらは生活習慣の悪化により起こることが多い病気ですが、生活習慣病と呼ばれるものには、遺伝的要因や疾患的な要因もあり、これらを患う方がすべて生活習慣が悪いわけではないことには注意が必要です。
また、高尿酸血症や脂肪肝なども含まれます。生活習慣の共通する特徴としては
- 自覚症状が少ない
- 健診で見つかることが多い
- 動脈硬化の原因になる
- 一緒に合併することが多い
があります。そのため、１つの病気だけではなく、複数に対応をする必要が出ることも多いです。
生活習慣病：高血圧とは
まずは高血圧です。高血圧とは、血管にかかる圧力が慢性的に高くなる状態を指します。放置すると、動脈硬化が進行し、脳卒中や心筋梗塞のリスクが高まります。
高血圧の主な原因
高血圧の原因には下記のようなものがあります。
- 塩分の摂りすぎ
- 運動不足、睡眠不足、ストレス、肥満などの生活習慣
- 喫煙
- 睡眠時無呼吸症候群やアルドステロン症など疾患
高血圧の原因には様々ありますが、日本人においては塩分の取りすぎが多いと言われています。また、生活習慣や、喫煙も原因となります。
若くして高血圧を発症している場合は、背景に他の病気が隠れていることもあり、初回診断時に精査を行う場合があります。
高血圧の予防と管理
糖尿病の管理に関しては下記のような生活習慣の改善を行い、それでも低下しなければ内服治療を検討します。
- 減塩を意識した食事（1日6g未満をめざす）
- 適度な運動（有酸素運動を習慣化）
- 体重管理（BMIの適正範囲を維持）
- ストレス管理（十分な睡眠やリラックス習慣）
- 内服治療
高血圧の治療でも糖尿病と同様に、食事、運動療法が重要です。
高血圧も糖尿病と同様に脳梗塞、脳出血などの脳血管疾患や、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患のリスクです。また、腎硬化症という慢性腎不全のリスクもあり放置することで様々な病気の原因となります。
しっかりと治療して血圧を下げることでそれらのリスクを減らすことが様々な研究で報告されており、治療をおこなうことが大切です。
生活習慣病：2型糖尿病とは
いわゆる糖尿病といわれる血糖値（血液中のブドウ糖濃度）が慢性的に高くなる病気です。
この病気ではインスリンという膵臓が出す血糖をコントロールするホルモン（インスリン）の働きが低下したり分泌が低下することで、血糖値を適切に調節できなくなります。
1型糖尿病はインスリン自体が出なくなる病気であり、生活習慣病とは違います。主に生活習慣病とされるのは2型糖尿病です。
糖尿病の主な原因
糖尿病のおもな原因は下記のようなものがあります。
- 過食（特に糖質や脂肪の摂りすぎ）
- 運動不足
- 肥満
- 遺伝的要因
主な要因は過食や運動不足、肥満などの影響によりインスリンの効きが悪くなることです。そのため生活習慣病と呼ばれます。また、生活習慣だけではなくその他に薬剤や、ホルモン異常や遺伝などが影響している場合もあります。
糖尿病の予防と管理
糖尿病の治療はまずはしっかりとした食事療法と運動療法（生活習慣の改善）です。
内服やインスリン治療で見かけ上の数字は改善させることができますが、しっかりと患者さん自身が病気を理解し、それらに取り組まなければ、薬だけでは完全にコントロールすることはできません。
また、糖尿病が悪化すれば、目の症状や、腎臓、神経障害などが出てくることもあり、症状がなかったとしても合併症のチェックなど受診を行うことが大切です。
生活習慣病：脂質異常症とは
脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪が異常な状態を指します。
よく指摘されるのは、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）の上昇かと思います。コレステロールが高い状態が継続することで動脈硬化が進行しやすくなります。脂質異常症により動脈硬化が進行すると言われます。
脂質異常症の主な原因
脂質異常症の主な原因は下記のようなものがあります。
- 脂肪分の多い食事
- 運動不足
- 過度なアルコール摂取
- 遺伝的要因
主な原因としては生活習慣やアルコールの過剰摂取、稀ですが家族性の疾患もあります。そのため生活習慣の改善を行うことが治療においても重要です。
脂質異常症の予防と管理
脂質異常症の予防も食事や運動が大切です。また、禁煙も大切といえます。
- 脂質バランスの良い食事（飽和脂肪酸を減らし、不飽和脂肪酸を摂る）
- 定期的な運動（有酸素運動＋筋力トレーニング）
- アルコールの適量摂取
- 禁煙（喫煙は悪玉コレステロールを増やす）
- 内服治療
脂質異常症の治療も、高血圧や糖尿病と同様の食事、運動療法が基本です。
しかし、コレステロールも高い数字が継続すると動脈硬化が進行し、重篤な疾患のリスクがあることが知られており、患者さんの背景や状態に応じて、治療が必要と判断される場合には内服治療を行います。
高尿酸血症（尿酸値が高い状態）
高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が高い状態です。
初期には自覚症状がないことが多いものの、放置すると痛風発作や尿路結石を起こすだけでなく、腎機能の低下や高血圧など生活習慣病との関連も指摘されています。
肥満、飲酒、プリン体や果糖の多い食事などが原因となることが多く、体重管理や食生活の改善が重要です。
尿酸値が高い状態が続く場合や特に痛風発作を繰り返す場合には、薬物療法が必要になることもあります。
高尿酸血症は単独で起こることもありますが、高血圧や肥満、脂質異常症と合併していることが多く、生活習慣全体を改善することが重要です。
脂肪肝
脂肪肝とは、その名の通りに肝臓に脂肪が過剰に蓄積した状態です。健診で肝機能異常を指摘された方の背景には脂肪肝が隠れていることが多くあります。
以前はお酒の飲み過ぎ（アルコール性脂肪肝炎）が原因と考えられていましたが、現在ではお酒を飲まない方の肥満や糖尿病、脂質異常症などが関係するMASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）が増えています。
脂肪肝そのものでは症状がないことがほとんどですが、一部の患者さんでは肝臓に炎症が起こり、肝炎や肝硬変への進行肝がんが発生するあります。
脂肪肝は肝臓だけの病気ではありません。糖尿病や脂質異常症、高血圧と深く関連し、心筋梗塞や脳梗塞など心血管疾患のリスクも高まることが分かっています。
食事療法、運動療法、適正体重の維持が治療の基本です。当院では血液検査や腹部エコーなどを用いて重症度を評価し、一人ひとりに合わせた治療をご提案しています。
生活習慣病についてのまとめ
糖尿病、高血圧、脂質異常症は、それぞれ異なる病気ですが、食生活・運動・ストレス管理を改善することで予防や管理が可能です。
また、脂肪肝や高尿酸血症に関しても適切な評価と治療が大切です。
当院では栄養指導も行い、内服以外での治療も指導しています。
これらの疾患は症状はありませんが、年単位で放置すると徐々に動脈硬化が進み、心疾患や脳卒中のリスクが高まり大病を起こすリスクがあります。
健康に過ごすために定期的な健康診断を受け、早期発見・早期治療を心がけましょう。
生活習慣病に関しては当院へご相談ください
当院は循環器および消化器、一般内科に対応できるクリニックであり、心臓疾患から、肝臓なども含めて、多くが一つのクリニックで完結することができます。
特にこのような方は一度ご相談ください。
- 健診で血圧が高いと言われた
- コレステロールが高いと言われた
- 血糖値やHbA1cが高いと言われた
- 脂肪肝を指摘された
- 尿酸値が高いと言われた
- 家族に心筋梗塞や脳梗塞になった方がいる
症状がなくても、どのような治療（生活習慣の改善、内服治療など）かを含めて早めの評価を受けましょう。
参考文献について
- 高血圧ガイドライン2019
- 糖尿病診療ガイドライン2024
- など
