「血便が出たけど様子を見ていいのか」と不安に感じていませんか？
血便は痔などの軽い原因で起こることもありますが、中には大腸がんなどの重大な病気が隠れていることもあります。
この記事では、血便の原因や受診の目安についてわかりやすく解説します。
血便とは
血便とは、便に血が混じる状態を指します。
鮮やかな赤い血が付く場合や、黒っぽい便（黒色便）として出る場合があります。
多くの場合は、鮮やかな血が出た場合は、大腸または肛門から。黒っぽい便が出た場合は胃や小腸からの出血を考えます。
色や状態によって原因が異なることがあります。
血便の主な原因
血便の原因にはさまざまなものがあります。
痔核（いぼ痔）
- 特徴：出血は一時的で、痛みが少ない場合もある
- 症状：排便時の出血（鮮血）、肛門の違和感や痛み
- 原因：便秘、妊娠、長時間の座位
裂肛（切れ痔）
- 症状：排便時の鋭い痛み、少量の鮮血
- 原因：硬い便による肛門の傷
- 特徴：便秘が続くと悪化しやすい
胃・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の粘膜が傷つき、炎症や潰瘍ができる病気です。胸焼けのほか、空腹時の胃痛や黒い便（消化された血液を含む）がみられることがあります。稀に胃癌などとわかりにくい場合もあります。
胃がん
- 症状：黒色便、食欲不振、体重減少
- 原因：ピロリ菌感染、遺伝、喫煙
- 特徴：進行すると貧血や強い胃の不快感を伴う
大腸がん
- 症状：血便、便秘・下痢の繰り返し、体重減少
- 原因：腸の粘膜から発生する悪性腫瘍
- 特徴：早期は症状が出にくいが、進行すると貧血や便通異常が現れる
大腸ポリープ
- 症状：血便（少量）、特に症状がないことも多い
- 原因：大腸粘膜にできる良性腫瘍
- 特徴：放置するとがん化する可能性があるため、早期切除が推奨される
大腸憩室出血
- 症状：突然の鮮血便、大量出血することもある
- 原因：大腸の憩室（腸壁のくぼみ）からの出血
- 特徴：多くは自然に止血するが、再発することが多い
虚血性腸炎
- 症状：腹痛、血便（暗赤色）、一時的な腸の機能低下
- 原因：腸の血流不足
- 特徴：中高年に多く、自然に回復することが多い
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
- 症状：血便、粘液便、腹痛、下痢
- 原因：自己免疫異常による腸の炎症
- 特徴：若年層に多く、慢性的に悪化・改善を繰り返す
などが考えられます。
症状の経過や下痢をともなうか？腹痛を伴うか？なども含めて調べていきます。
血便においては特に大腸がんは早期発見が重要なため、症状がある場合は検査を検討します。
血便の色による違い
血便の色によって、出血している場所の目安が異なります。特徴は下記のとおりです。
| 血便・下血の種類 | 特徴 |
|---|---|
| 鮮血便（明るい赤色の血） | 肛門や直腸からの出血（痔・大腸がんなど） |
| 暗赤色便（黒っぽい赤色の血） | 大腸の奥からの出血（大腸憩室出血・炎症性腸疾患など） |
| 黒色便（タール状の便） | 胃や十二指腸の出血（胃潰瘍・胃がんなど） |
ただし、見た目だけで判断することは難しいため注意が必要です。
受診を検討した方がよい血便
以下のような場合は、早めの医療機関受診をおすすめします。
これらの症状がある場合には、痔の症状である可能性が下がり、治療が必要な症状である可能性が上がります。
血便がある場合の検査は？
血便の原因を確認するために、大腸カメラ検査を行うことがあります。なぜなら大腸カメラでは、ポリープや炎症、がんなどを直接確認することができる検査であり、血便があった場合は積極的に考慮します。
理由については下記の記事でも解説していますが、1番の目的は大腸がんの診断をしっかり行うためです。
血便の治療
治療は原因によって異なります。
・痔の治療
・炎症の治療
・ポリープ切除
・必要に応じた専門治療
などを行います。血便の原因が痔でありひどい場合は専門病院へ紹介するケースもあります。潰瘍性大腸炎やクローン病などの特殊な腸炎の場合は、それに対応した内服薬にて治療を開始します。
ポリープによるものであれば切除を、がんによるものであれば精査をおこない、総合病院の適切な科へ紹介して治療を行います。
まとめ
血便は比較的よく見られる症状ですが、中には注意が必要なケースもあります。特に下記のようなものは注意が必要です
繰り返す場合や不安な症状がある場合は、自己判断せずご相談ください。
静岡市で血便の症状にお悩みの方へ
血便がある方は、お気軽にご相談ください。
繰り返す場合や不安な症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。当院では診察、内視鏡検査など対応ができます。お気軽にご相談ください。
