胃潰瘍、十二指腸潰瘍とは？

2025年2月25日2025年3月2日

胃潰瘍（いかいよう）、十二指腸潰瘍とは、胃（十二指腸）の粘膜が傷つき、ふかぼれができてしまう病気です。さまざまな原因により、弱くなった粘膜が胃酸によって侵され、炎症や潰瘍（びらん）が発生します。それがひどくなると、出血や穿孔（胃に穴が開く）といった重篤な症状を引き起こすこともあります。

胃潰瘍の主な原因はさまざまなものがあります。代表的なものは

原因として一番大きいのはピロリ菌感染です。ピロリ菌は胃の粘膜に生息し、胃酸の影響を受けにくい環境を作り出します。ピロリ感染がある場合には胃潰瘍治療後に除菌の治療を受けることが重要です。

NSIADsと言われる（アスピリン、ロキソプロフェンなど）の長期使用が原因として知られています。また、ピロリ感染と同時に使用するとリスクがさらに上がることが知られています。

胃潰瘍の症状は個人差がありますが、主に以下のようなものが見られます。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍は大きく、潰瘍による痛みや食思不振と、潰瘍からの出血による貧血の２つの症状があります。

ひどくなると穿孔と言って穴が開くことによりお腹に激しい痛みが生じるケースもあります。

胃潰瘍を放置すると、以下のような合併症が起こる可能性があります。

特に強い腹痛は穿孔を疑う症状です。症状が悪化したり、痛みが強い場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

以下の方法で胃潰瘍、十二指腸潰瘍を診断します。

現在はほとんど胃カメラ検査により診断します。また、胃潰瘍は良性の潰瘍および悪性の潰瘍（胃癌など）があるため、内視鏡で疑われた場合には生検検査を行い病理診断を行う場合が多いです。

また、活動性出血（今も出ている、出そうな状態）を認めた場合には内視鏡で止血処置を行うこともあります。

治療には、薬物療法が重要で、再発予防にはピロリ菌がいる場合は除菌治療、また生活習慣の改善が重要です。

一番の治療はPPI（Pcab）と言われる治療薬です。胃潰瘍、十二指腸潰瘍が改善するまで継続する必要があります。症状がひどい場合や、出血などを伴う場合は入院の上点滴での治療を行う場合もあります。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍ができた方でピロリ菌がいる場合は除菌治療をしないと高頻度で再発をすることが知られています。胃潰瘍治癒後にピロリ菌除菌治療を受けるようにしましょう。

出血がひどい場合は内視鏡治療や手術加療が行われます。また、穿孔と言ってあなが空いている場合には緊急手術が行われるケースもあります。

再発予防にはピロリ菌の除菌はもちろん、生活習慣の改善も重要です。

胃潰瘍は適切な治療と生活習慣の改善で予防・管理が可能です。

胃潰瘍は早期に治療を開始すれば回復が期待できる病気です。気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。